Consenso Latinoamericano sobre infecciones en bronquitis crónica / Latin American consensus on infections in chronic bronchitis

Dos tercios de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica (EABC) se asocian con infección bacteriana y se caracterizan por recrudecimiento súbito de la tos, disnea y aumento en el volumen y el aspecto purulento del esputo. Las infecciones bacterianas crónicas o recurrentes, inician y perpetúan un círculo vicioso de daño a las vías aéreas, que se produce mediante la estimulación persistente de la cascada inflamatoria por los productos bacterianos. De los microorganismos causales, el más común es H. influenzae. Otros patógenos frecuentes incluyen M. catarrhalis, la mayoría resistentes a aminopenicilinas y S. Pneumoniae, el cual ha incrementado recientemente a su resistencia a penicilinas y macrólidos a nivel orbital. Si bien algunos estudios recientes han demostrado de manera clara el beneficio del tratamiento antibiótico de los EABC, existen ciertas dudas relacionadas con la manera de clasificar la enfermedad y con los criterios utilizados para la inclusión y exclusión de los pacientes, que permitan esclarecer de manera definitiva el beneficio del antimicrobiano en cada uno de los grupos en los que se ha clasificado su severidad. Con el fin de lograr un consenso sobre algunas de estas variables y establecer lineamientos racionales que permitan abordar el tratamiento de estos pacientes, se reunieron recientemente (noviembre del 96 y marzo del 97) un grupo de destacados expertos latinoamericanos en infectología y neumología. El consenso identificó una serie de factores de riesgo que permitieron diseñar una clasificación de EABC que establece cuatro grados de severidad; estos a su vez están relacionados con un grupo específico de microorganismos que varían con las circunstancias y desde luego en la sensibilidad a los antibióticos. Asimismo el grupo de expertos estableció que la resistencia de los gérmenes que comúnmente afectan a estos enfermos (H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis) requieren de antimicrobianos que sean activos contra más del 90 por ciento de las cepas causantes. Como lineamientos prácticos terapéuticos, se sugirió que la traqueobronquitis aguda (clase I) no requiere en general de antibióticos; que la amoxicilina permanece como el tratamiento de elección para las exacerbaciones leves (clase II), mientras que para la bronquitis crónica complicada (clase III), algunas fluoroquinolonas (p.ej.: ciprofloxacina), los nuevos macrólidos, combinaciones con inhibidores de betalactamasa o cefalosporina orales de 3º generación...

Consenso Latino-Americano sobre infecçöes em bronquite crônica / Guidelines for the role of antibiotics in acute exacerbations of chronic bronchitis in Latin America

Infecçöes bacterianas crônicas ou de repetiçäo däo início e perpetuam o ciclo vicioso de lesäo das vias aéreas através da estimulaçäo dos mecanismos inflamatórios, desencadeada pelos produtos bacterianos e pela invasäo bacteriana recorrente. As exacerbaçöes agudas de bronquite crônica(EABC) säo caracterizadas por quadro abrupto de tosse,aumento da dispnéia e aumento no volume de escarro produzido. Em dois terços ou mais dos casos típicos de EABC säo isolados patógenos bacterianos. O patógeno predominante é o H. influenzae, o qual se encontra nitidamente associado ao círculo vicioso de inflamaçäo e infecçäo de repetiçäo. Entre outros patógenos comumente encontrados se incluem Moraxella catarrhalis, muitas das quais resistentes às aminopenicilinas devido à produçäo de ß-lactamase e, também, Streptococcus pneumoniae, em relaçäo aos quais se tem observado aumento no número de cepas resistentes à penicilina e macrolídeos, em âmbito mundial...

Correlation between arterial oxygen and carbon dioxide levels and response to almitrine bismesylate in normal dogs

The objectives of this study were: 1) to test the action of small doses of almitrine bismesylate (0.004 mg/Kg body weight/min) on the arterial blood gases and on pulmonary and systemic circulation during hypoventilation under controlled mechanical ventilation; and 2) to investigate possible correlations between arterial blood. O2 and CO3 levels and the response to the drug. Twenty one dogs divided into two groups were studied under controlled ventilation in a double-blind fashion: hypoventilation + placebo (HP) (seven dogs); hypoventilation + almitrine (HA) (fourteen dogs). The results showed no significant variations of the gas ex-change and hemodynamic varibles in the HP group. In the HP group, during almitrine bismesylate infusion, despite the lack of variation in the pulmonary ventilation, the PaO2 increased from 46.1 torr to 51.7 torr, the PaCO2 decreased from 61.9 torr to 57.7 torr. There were no significant variations of hemodynamic variables in the HA group. Thus we conclude that the drug improved arterial blood gases (PaO2 increased) with small increase in alveolar ventilation (PaCO2 decreased) despite the lack of changes in pulmonary ventilation, and that the drug has action on the arterial PO2 potentiated by hypoxemia and hypercapnia

Estudo da associacao trimetropim/sulfametoxipirazina no tatamento das pneumonias. / Study of trimethoprim/sulfamethoxypyrazine association in the treatment of pneumonia.

Os autores estudaram 24 pacientes com pneumonia, usando uma associacao Trimetroprim 250mg/Sulfametoxipirazina 200mg(+) na posologia de 2 capsulas no 1o. dia e 1 capsula ao dia por 9 dias, completando dez dias de tratamento. Obtiveram bons e otimos resultados em 91,7% dos pacientes tratados,notando-se apenas um paciente com problemas passageiros de tolerabilidade, que nao impediram que terminasse o tratamento. Concluem que esta associacao e uma opcao valida para o tratamento de infeccoes respiratorias.}